董建华理气利水通络鼓胀方的配方组成、作用与功效、经验

理气利水通络鼓胀方北京军海癫痫病医院

前子10g(包煎),郁金10g

【作用与功效】理气利水通络.

【适应证】肝性腹水,鼓胀,腹部胀大,皮色苍黄,甚

则腹皮青筋暴露,四肢不肿或微肿.肝、脾、肾受损,气、血、水瘀积腹内.

【董氏临证心得】具体治法:理气利水通络法.本法适用于实胀类型.实胀的临床表现,病程较短,体质偏实,腹大胀满,切之稍坚,胁下痞胀或疼痛,纳少嗳气,小便短少,苔白腻,脉弦滑.病机主要为气机阻滞,水蓄腹内,血行不畅.治疗原则为理气利水通络. 安徽癫痫病正规医院

补气利水通络法.本法适用于虚胀类型.虚胀的临床表现,病程较长,体质偏虚,腹大胀满,面色萎黄,神疲乏力,苔薄腻,舌质肥胖有齿痕,脉沉细弱.病机主要为气虚水阻血瘀.治疗原则为补气利水通络.药用黄芪10g,党参10g,茯苓10g,陈皮10g,柴胡10g,白芍10g,郁金10g.腹大胀满,朝宽暮急,肢冷浮肿,面色苍白,为脾肾阳虚,加熟附子6g,肉桂3g,桂枝6g,干姜6g;形体消瘦,面色黧黑,唇紫口燥,五心烦热,小溲短赤,为病久阳损及阴,肝肾阴虚,或湿热内盛,热伤阴液,肝肾阴虚,加生地黄10g,玄参10g,石斛10g,芦根15g,沙参10g,丹参10g;齿鼻衄血,加牡丹皮10g,茜草炭10g,藕节炭10g;五心烦热较甚,去柴癫痫病要怎么治疗呢胡,加银柴胡10g,地骨皮10g

【解读赏析】血与水(津液)生理上密切相关,病理上多见水瘀互阻.李东垣说:“水入于脉,其血乃成.“说明血液渗出脉外,即为津液,津液又循脉络回流于脏腑.这种“阴与阳原无间隔,血与水本不相离“的生理关系决定了二者在发病中必然相互影响.《杂病源流犀烛肿胀源流》云:“血肿一证,尤为其害,其为状,四肢浮肿,皮间肉必有红痕赤缕,皆由血溢离经,留滞于中,水与湿相比,因变为水也.“《医碥·肿胀》在论述两者关系时说:“…有先病血结而后气滞……有先病血结而水随蓄者,须求其本而治之.“清代唐宗海以善治血证着称于世,其对水血相关论述最为全面,强调了水血有“相为倚伏““互相维系“的生理特点,认为“水病而哈尔滨女性癫痫医院不离乎血““血病而不离乎水“,论述了水血在病理上相互因果关系,即水停则血瘀,血瘀易水停.此正是一些慢性疾病迁延难愈的重要因素.唐氏在治则上提出了“治水即以治血,治血即以治水“.水与血在生理病理上的内在联系亦与气密切相关,相互为用,相互转化,交互为病.本病病机为本虚标实,一般发病初期多为肝脾失调,气滞血瘀水停,病程日久,可显肝肾阴虚或脾肾阳虚.故由于发病时期不同,历代医家对其有不同认识.

李梴《医学入门》在描述肝性腹水的发病病变和原委时说:“凡胀初起是气,气不走则阻塞血行,血不行久则成水.“明确论述了气、水、血互结而致水鼓.但临床要辨清脏腑阳虚阴虚之异,否则虚者愈虚.气血水壅结腹中,水湿不化,实者愈实.故本虚标重庆哪家医院能够治好癫痫病实、寒热错杂乃本病主要病机特点,而血瘀水裹似为本病主要病理产物.本病证可见腹大胀满,按之如囊裹水,腹上青筋暴露,偏于血瘀则胁腹刺痛,面色黯黑,颈胸出现红缕赤痕,肌肤甲错,舌有瘀斑,脉弦细涩;偏于水停则腹部坚满,摇动有水声,按之如囊裹水,甚则下肢水肿;偏于湿热则脘腹撑急,烦热口苦,尿赤便秘,舌苔黄腻,脉弦滑数;偏于寒湿则脘腹痞胀,得热稍舒,下肢浮肿,舌苔白腻;偏于阳虚(脾肾)则腹大胀满,入暮尤甚,面色萎黄,脘痞纳呆,肢冷神疲,水肿舌淡,脉沉细弦;偏阴虚(肝肾)则面色晦滞,口燥心烦,形体消瘦,舌红少津,脉弦细数.对本病的治疗遵照“治病求本“之原则,根据气滞、血瘀、水裹、虚损之轻重不同,辨证治疗,灵活变通.